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食管癌切除术后不同重建途径吻合口瘘的原因及预防

更新時間：2014-07-23

食管癌切除术后不同重建途径吻合口瘘的原因及预防

食管癌切除术后不同重建途径吻合口瘘的原因及预防

Canses and prevention of anastomotic leakage after esophagectomy and reconstruction through different routes for esophageal cancer

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doi：10.3760/cma.j.issn.1671-0274.2005.03.008 摘要：目的了解食管癌切除术后经不同径路重建,发生吻合口瘘的情况;探讨系统性淋巴结清扫后,经胸骨后胃代食管颈部吻合口瘘发生率较高的原因及预防方法.方法 1105例行食管癌切除术的患者, 229例经左胸行胸内吻合 (A组 ), 716例经右胸食管床胃代食管行颈部吻合 (B组 ), 160例予以系统性淋巴结清扫术后经胸骨后行颈部吻合 (C组 ).分析比较不同手术径路的 3组患者术后吻合口瘘发生的情况.结果吻合口瘘发生率分别为: A组 5/229( 2.2%)、 B组 85/716( 11.9%)、 C组 31/160( 19.4%), C组吻合口瘘发生率显著高于 A、 B组( P< 0.01和 P< 0.05).比较 C组不同重建方式吻合口瘘发生率显示,手工吻合与器械吻合( 22.2%与 11.6%, P=0.133)、全胃重建与管状胃重建( 25%与 15.6%, P=0.146)间吻合口瘘发生率无明显差异,而延长胃肠减压管留置时间至术后 7 d,吻合口瘘发生率由 23.3%降至 9.1%( P< 0.05).结论胸骨后胃代食管吻合口瘘发生率较高的主要原因,是前纵隔内的胃体受压、冲击吻合口所致;通过延长胃肠减压管留置时间能有效减少瘘的发生.
作者 ： 方文涛    陈文虎    范利民    曹克俭    陈勇    蒋勇
Author： FANG Wen-tao    CHEN Wen-hu    FAN Li-ming    CAO Ke-jian    CHEN Yong    JIANG Yong
作者单位 ： 200030,上海市胸科医院胸外科
刊 名： 中华胃肠外科杂志   ISTICPKU
Journal： CHINESE JOURNAL OF GASTROINTESTINAL SURGERY
年，卷(期) ： 2005, 8(3)
分类号 ： R6
关键词： 食管切除术 知识脉络    吻合口瘘 知识脉络    胃肠减压 知识脉络   
机标分类号 ： R73 R65
在线出版日期 ： 2005年6月16日  

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